填充物

填充物(FILLER), 顧名思義, 是把有空隙的地方填滿, 把凹陷的地方填平, 或更甚者, 把扁平的地方填得更突/凸出. 在人體使用的填充物稱為生物填充劑, 可細分為注射用的液態/流質狀, 及手術植入式的固體狀. 即大家比較熟識的透明質酸(注射填充)及矽袋(手術植入). 一般來說, 注射填充會採用一些非永久性的物料, 如注射透明質酸, 大約可維持半年至年半. 而手術用的填充物, 則採用永久性的.

最早期填充物

其實皮膚填充物的歷史相當悠久, 最早期是採用來自動物的皮膚組織所提取的膠原蛋白, 亦是美國食品醫藥管理局(FDA)最早批准的生物填充劑, 可有效地填平疤痕及凹陷創傷. 然而有部分人對動物蛋白產生過敏反應, 注射前必先要做皮膚過敏測試. 雖然及後研究能生產一些低敏膠原蛋白, 但因在人體內容易吸收, 期效一般為數月, 因而續漸被低致敏, 維持效果相對長的透明質酸所代替.

安全要素

因為植入體內關係, 填充物料有相當嚴格規定, 必需確保其安全性及可預測性, 即注射後, 我們能清楚了解其分解原理, 吸收過程及可能存在之風險. 固一些歷史較長久的填充物(如透明質酸), 最為醫生廣泛使用, 因其悠久的臨床驗證, 安全性極高. 固從醫生角度來說, 並不是越新越好, 反而是越舊越可取.

永久性與非永久性

很多愛美一族都會有此要求, 想注射一些持之以久的填充物, 其目的是注射一次就能達到效果, 不需要重覆填補. 但世事往往事與願違, 皆因永久性注射填充物, 壞處比好處多. 主因是採用注射方式, 注射物料必需是流質狀, 當注進身體以後, 便會與身體融為一體, 假若注射不當或失誤, 更會散落在皮膚其他層面, 要把它清除有一定困難. 若果採用永久性注射物質(如液體矽膠), 現時是沒有溶解配方的, 當注射後發覺並不是預期想要的效果, 即使動手術, 也未必能完全清掉. 亦因為流質啫哩狀的關係, 倘若在體內數十年以後, 隨著體內細胞運動而移動(即移位), 亦不出為奇. 況且, 依現時數據, 還沒有得出三十年四十年甚至五十年後, 那些永久注射物是否完全. 固在摸著石頭過河的情況下, 本地醫生大多採用非永久性的填充物, 方為安全可靠.

現時香港醫生普遍採用以下三類作為注射性填充物料:

• 透明質酸, 微晶瓷
• 聚左乳酸
• 自體脂肪
• 下期再續

陳永崇醫生

中文大學內外全科醫學士
英國卡狄夫大學實用皮膚科文憑